Abstract Background: Acute otitis media (AOM) is one of the most prevalent acute conditions in the pediatric population worldwide. This work aimed to elaborate a Clinical Practice Guideline with clinical recommendations systematically developed to assist decision-making of specialists, patients, caregivers, and public policymakers involved in managing patients with AOM in children. Methods: This document was developed by the College of Pediatric Otorhinolaryngology and Head, and Neck Surgery of Mexico (COPEME) in compliance with international standards. The SIGN quality of evidence classification was used. On behalf of the COPEME, the Guideline Development Group (GDG) was integrated, including otolaryngologists, infectologists, pediatricians, general practitioners, and methodologists with experience in systematic literature reviews and the development of clinical practice guidelines. Results: A consensus was reached on 18 clinical questions, covering what was previously established by the GDG in the scope document of the guidelines. Scientific evidence answering each of these clinical questions was identified and critically evaluated. The GDG agreed on the final wording of the clinical recommendations using the modified Delphi panel technique. Specialists and patient representatives conducted an external validation. Conclusions: This Clinical Practice Guideline presents clinical recommendations for the prevention, diagnosis, and management of AOM to assist shared decision-making among physicians, patients, and caregivers and improve the quality of clinical care.

Resumen Introducción: La otitis media aguda (OMA) es uno de los padecimientos agudos más prevalentes en la población pediátrica a escala global. El objetivo de este trabajo fue elaborar una guía de práctica clínica con recomendaciones para asistir la toma de decisiones de médicos especialistas, pacientes, cuidadores de pacientes y elaboradores de políticas públicas involucrados en el manejo de la OMA en niños. Métodos: El documento ha sido desarrollado por parte del Colegio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Pediátricas de México (COPEME) en cumplimiento con los estándares internacionales. Se empleó la clasificación de calidad de la evidencia de SIGN. En representación del COPEME, se integró el Grupo de Desarrollo de la Guía (GDG), que incluyó otorrinolaringólogos, infectólogos, pediatras, médicos generales y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y el desarrollo de guías de práctica clínica. Resultados: Se consensuaron 18 preguntas clínicas que abarcaron lo establecido previamente por el GDG en el documento de alcances de la Guía. Se identificó la evidencia científica que responde a cada una de estas preguntas clínicas y se evaluó críticamente. El GDG acordó la redacción final de las recomendaciones clínicas mediante la técnica Delphi de panel. Se llevó a cabo una validación externa por colegas especialistas y representantes de pacientes. Conclusiones: En esta Guía de Práctica Clínica se presentan recomendaciones clínicas para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la OMA, con el fin de asistir la toma de decisiones compartidas entre médicos, pacientes y cuidadores con la intención de contribuir a mejorar la calidad de la atención clínica.

Abstract: Objective: We tested the effectiveness of the I prefer plain water educational strategy used to increase water consumption in elementary school children. Materials and methods: A community intervention trial was performed in eight public elementary schools in Mexico City. The schools were randomized into an intervention (IG) and a control (CG) group. Each school was provided water dispensers inside the classrooms. The IG received the educational strategy. The strategy was considered effective if the students increased their water consumption by ≥220 ml. Results: Water consumption in the IG increased 167 ml vs. 37 ml in CG (p < 0.001). The goal of the educational strategy for water consumption was achieved in 166/413 children in the IG and 95/364 children in the CG (p < 0.001). Conclusions: I prefer plain water, associated with free access to water inside the classrooms, proved to be effective to increase water consumption.

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de la estrategia Prefiero agua simple para incrementar el consumo de agua en niños de escuelas primarias públicas. Material y métodos: Ensayo de intervención comunitaria en ocho escuelas en la Ciudad de México. Las escuelas se aleatorizaron en grupo de intervención (GI) y de control (GC). Se instalaron dispensadores de agua dentro de las aulas. Implementamos la estrategia al GI. Consideramos efectiva la estrategia si los estudiantes incrementaron su consumo de agua en ≥220 ml. Resultados: El incremento global en el consumo de agua del GI fue de 167 ml vs. 37 ml en GC (p <0.001). La efectividad de la estrategia para el consumo de agua se logró en 166/413 niños del GI y en 95/364 niños del GC (p <0.001). Conclusiones: Prefiero agua simple, asociada con libre acceso al agua dentro de las aulas, demostró ser efectiva para incrementar el consumo de agua.

Abstract: Objective: We tested the effectiveness of the I prefer plain water educational strategy used to increase water consumption in elementary school children. Materials and methods: A community intervention trial was performed in eight public elementary schools in Mexico City. The schools were randomized into an intervention (IG) and a control (CG) group. Each school was provided water dispensers inside the classrooms. The IG received the educational strategy. The strategy was considered effective if the students increased their water consumption by ≥220 ml. Results: Water consumption in the IG increased 167 ml vs. 37 ml in CG (p < 0.001). The goal of the educational strategy for water consumption was achieved in 166/413 children in the IG and 95/364 children in the CG (p < 0.001). Conclusions: I prefer plain water, associated with free access to water inside the classrooms, proved to be effective to increase water consumption.

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de la estrategia Prefiero agua simple para incrementar el consumo de agua en niños de escuelas primarias públicas. Material y métodos: Ensayo de intervención comunitaria en ocho escuelas en la Ciudad de México. Las escuelas se aleatorizaron en grupo de intervención (GI) y de control (GC). Se instalaron dispensadores de agua dentro de las aulas. Implementamos la estrategia al GI. Consideramos efectiva la estrategia si los estudiantes incrementaron su consumo de agua en ≥220 ml. Resultados: El incremento global en el consumo de agua del GI fue de 167 ml vs. 37 ml en GC (p <0.001). La efectividad de la estrategia para el consumo de agua se logró en 166/413 niños del GI y en 95/364 niños del GC (p <0.001). Conclusiones: Prefiero agua simple, asociada con libre acceso al agua dentro de las aulas, demostró ser efectiva para incrementar el consumo de agua.

Abstract Background Dengue virus infection can have different complications; the best known is hemorrhagic dengue fever. However, other effects such as neurological disorders may endanger the lives of patients. Dengue neurological manifestations can be confused with encephalitis symptoms and can lead to cerebral edema and death. Therefore, we consider important in the endemic areas to take into account the diagnosis of dengue encephalitis in patients with neurological disorders, and to request the determination of serology in cerebrospinal fluid for the NS1 antigen test. Case presentation We present the cases of two patients from the state of Morelos, Mexico, with 17 and 14 years of age. Both cases presented a rapid evolution characterized by fever, seizures and neurological deterioration secondary to severe cerebral edema that evolved to cerebral death in both cases. The diagnosis of brain death was confirmed by electroencephalogram in both patients. The two patients were submitted to serology for NS1 that tested positive in both cases. They died between the second and fifth day after admission. Conclusions Retrospective studies have found that up to 4% of the patients have dengue virus infections, which leads us to believe that in endemic areas, this infection should be suspected in cases of encephalic and febrile symptoms. RT-PCR should be performed to identify cases of encephalitis caused by the dengue virus, and early interventions should be performed to attempt to reduce the morbidity and mortality of these cases.

Dengue is a major global public health problem affecting Latin America and Mexico Prevention and control measures, focusing on epidemiological surveillance and vector control, have been partially effective and costly, thus, the development of a vaccine against dengue has created great expectations among health authorities and scientific communities worldwide. The CYD-TDV dengue vaccine produced by Sanofi-Pasteur is the only dengue vaccine evaluated in phase 3 controlled clinical trials. Notwithstanding the significant contribution to the development of a vaccine against dengue, the three phase 3 clinical studies of CYD-TDV and the meta-analysis of the long-term follow up of those studies, have provided evidence that this vaccine exhibited partial vaccine efficacy to protect against virologically confirmed dengue and lead to four considerations: a) adequate vaccine efficacy against dengue virus (DENV) infections 3 and 4, less vaccine efficacy against DENV 1 and no protection against infection by DENV 2; b) decreased vaccine efficacy in dengue seronegative individuals at the beginning of the vaccination; c) 83% and 90% protection against hospitalizations and severe forms of dengue, respectively, at 25 months follow-up; and d) increased hospitalization for dengue in the vaccinated group, in children under nine years of age at the time of vaccination, detected since the third year of follow-up. The benefit of the CYD-TDV vaccine can be summarized in the protection against infection by DENV 3 and 4, as well as protection for hospitalizations and severe cases in people over nine years, who have had previous dengue infection, working mainly as a booster. In this review we identified elements on efficacy and safety of this vaccine that must be taken into account in the licensing process and potential inclusion in the national vaccination program of Mexico. The available scientific evidence on the CYD-TDV vaccine shows merits, but also leads to relevant questions that should be answered to properly assess the safety profile of the product and the target populations of potential benefit. In this regard we consider it would be informative to complete the 6-year follow-up after starting vaccination, according to the company's own study protocol recommended by the World Health Organization. As with any new vaccine, the potential licensing and implementation of the CYD-TDV as part of Mexico's vaccination program, requires a clear definition of the balance between the expected benefits and risks. Particularly with a vaccine with variable efficacy and some signs of risk, in the probable case of licensing, the post-licensed period must involve the development of detailed protocols to immediately identify risks or any health event associated with vaccination.

El dengue es un importante problema de salud pública global, que afecta a América Latina y México. Las medidas de prevención y control centradas en vigilancia epidemiológica y control de vectores han resultado parcialmente efectivas y costosas, por lo que el desarrollo de una vacuna contra el dengue ha creado grandes expectativas entre las autoridades sanitarias y las comunidades científicas en el mundo. Sólo la vacuna CYD-TDV, producida por Sanofi-Pasteur, ha sido evaluada en ensayos clínicos controlados fase 3. No obstante a pesar de la importante contribución que esto significa para el desarrollo de una vacuna contra el dengue, los tres estudios clínicos fase 3 de CYD-TDV y el metaanálisis de seguimiento a largo plazo derivado de los mismos proporcionan evidencia de que esta vacuna tiene una eficacia parcial para proteger contra dengue virológicamente confirmado. Al respecto, surgen cuatro consideraciones: a) eficacia adecuada contra infecciones por virus de dengue (DENV) 3 y 4, menor eficacia contra infecciones por DENV 1 y prácticamente nula protección contra infecciones por DENV 2; b) disminución de la eficacia en individuos seronegativos a dengue al inicio de la vacunación; c) 83 y 90% de protección contra hospitalizaciones y formas de dengue grave, respectivamente, a 25 meses de seguimiento, y d) incremento de hospitalización por dengue, en el grupo de vacunados, en niños menores de nueve años de edad al momento de la vacunación, detectado a partir del tercer año de seguimiento. El beneficio de la vacuna CYD-TDV se puede resumir en la protección contra infecciones por DENV 3 y 4, así como en la protección de hospitalizaciones y casos graves en individuos mayores de nueve años y en quienes han tenido infección previa por dengue, pues funciona principalmente como una vacuna de refuerzo. En esta revisión se identificaron elementos sobre eficacia y seguridad de esta vacuna que deben ser tomados en cuenta ante el potencial registro e inclusión en el programa de vacunación en la población mexicana. La evidencia científica disponible sobre la vacuna CYD-TDV demuestra méritos, pero también da lugar a preguntas relevantes que deberían ser contestadas para evaluar apropiadamente el perfil de seguridad del producto, así como las poblaciones blanco de potencial beneficio. Al respecto, consideramos que sería informativo completar el seguimiento indicado de seis años después de iniciar la vacunación, de acuerdo con el protocolo propuesto en los propios estudios del fabricante como una recomendación de la Organización Mundial de la Salud. Al igual que con cualquier nueva vacuna, el potencial registro e implementación de uso de CYD-TDV en el programa nacional de vacunación de México requiere una definición clara de cuál es el balance entre los beneficios y riesgos esperados. En particular, ante una vacuna con eficacia variable y algunas señales de riesgo, en caso de aprobar el registro, se deben desarrollar protocolos de manejo de riesgos detallados que permitan identificar de manera oportuna cualquier evento de salud asociado con la vacunación.

Dengue is a major global public health problem affecting Latin America and Mexico Prevention and control measures, focusing on epidemiological surveillance and vector control, have been partially effective and costly, thus, the development of a vaccine against dengue has created great expectations among health authorities and scientific communities worldwide. The CYD-TDV dengue vaccine produced by Sanofi-Pasteur is the only dengue vaccine evaluated in phase 3 controlled clinical trials. Notwithstanding the significant contribution to the development of a vaccine against dengue, the three phase 3 clinical studies of CYD-TDV and the meta-analysis of the long-term follow up of those studies, have provided evidence that this vaccine exhibited partial vaccine efficacy to protect against virologically confirmed dengue and lead to four considerations: a) adequate vaccine efficacy against dengue virus (DENV) infections 3 and 4, less vaccine efficacy against DENV 1 and no protection against infection by DENV 2; b) decreased vaccine efficacy in dengue seronegative individuals at the beginning of the vaccination; c) 83% and 90% protection against hospitalizations and severe forms of dengue, respectively, at 25 months follow-up; and d) increased hospitalization for dengue in the vaccinated group, in children under nine years of age at the time of vaccination, detected since the third year of follow-up. The benefit of the CYD-TDV vaccine can be summarized in the protection against infection by DENV 3 and 4, as well as protection for hospitalizations and severe cases in people over nine years, who have had previous dengue infection, working mainly as a booster. In this review we identified elements on efficacy and safety of this vaccine that must be taken into account in the licensing process and potential inclusion in the national vaccination program of Mexico. The available scientific evidence on the CYD-TDV vaccine shows merits, but also leads to relevant questions that should be answered to properly assess the safety profile of the product and the target populations of potential benefit. In this regard we consider it would be informative to complete the 6-year follow-up after starting vaccination, according to the company's own study protocol recommended by the World Health Organization. As with any new vaccine, the potential licensing and implementation of the CYD-TDV as part of Mexico's vaccination program, requires a clear definition of the balance between the expected benefits and risks. Particularly with a vaccine with variable efficacy and some signs of risk, in the probable case of licensing, the post-licensed period must involve the development of detailed protocols to immediately identify risks or any health event associated with vaccination.

El dengue es un importante problema de salud pública global, que afecta a América Latina y México. Las medidas de prevención y control centradas en vigilancia epidemiológica y control de vectores han resultado parcialmente efectivas y costosas, por lo que el desarrollo de una vacuna contra el dengue ha creado grandes expectativas entre las autoridades sanitarias y las comunidades científicas en el mundo. Sólo la vacuna CYD-TDV, producida por Sanofi-Pasteur, ha sido evaluada en ensayos clínicos controlados fase 3. No obstante a pesar de la importante contribución que esto significa para el desarrollo de una vacuna contra el dengue, los tres estudios clínicos fase 3 de CYD-TDV y el metaanálisis de seguimiento a largo plazo derivado de los mismos proporcionan evidencia de que esta vacuna tiene una eficacia parcial para proteger contra dengue virológicamente confirmado. Al respecto, surgen cuatro consideraciones: a) eficacia adecuada contra infecciones por virus de dengue (DENV) 3 y 4, menor eficacia contra infecciones por DENV 1 y prácticamente nula protección contra infecciones por DENV 2; b) disminución de la eficacia en individuos seronegativos a dengue al inicio de la vacunación; c) 83 y 90% de protección contra hospitalizaciones y formas de dengue grave, respectivamente, a 25 meses de seguimiento, y d) incremento de hospitalización por dengue, en el grupo de vacunados, en niños menores de nueve años de edad al momento de la vacunación, detectado a partir del tercer año de seguimiento. El beneficio de la vacuna CYD-TDV se puede resumir en la protección contra infecciones por DENV 3 y 4, así como en la protección de hospitalizaciones y casos graves en individuos mayores de nueve años y en quienes han tenido infección previa por dengue, pues funciona principalmente como una vacuna de refuerzo. En esta revisión se identificaron elementos sobre eficacia y seguridad de esta vacuna que deben ser tomados en cuenta ante el potencial registro e inclusión en el programa de vacunación en la población mexicana. La evidencia científica disponible sobre la vacuna CYD-TDV demuestra méritos, pero también da lugar a preguntas relevantes que deberían ser contestadas para evaluar apropiadamente el perfil de seguridad del producto, así como las poblaciones blanco de potencial beneficio. Al respecto, consideramos que sería informativo completar el seguimiento indicado de seis años después de iniciar la vacunación, de acuerdo con el protocolo propuesto en los propios estudios del fabricante como una recomendación de la Organización Mundial de la Salud. Al igual que con cualquier nueva vacuna, el potencial registro e implementación de uso de CYD-TDV en el programa nacional de vacunación de México requiere una definición clara de cuál es el balance entre los beneficios y riesgos esperados. En particular, ante una vacuna con eficacia variable y algunas señales de riesgo, en caso de aprobar el registro, se deben desarrollar protocolos de manejo de riesgos detallados que permitan identificar de manera oportuna cualquier evento de salud asociado con la vacunación.

ABSTRACT: Introduction: Enteric bacteria causing nosocomial infections are often resistant to third-generation cephalosporins due to the production of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs). Objective: To describe and characterize the ESBLs pattern present in Klebsiella pneumoniae and Serratia marcescens strains, isolated as causative of nosocomial sepsis in pediatric patients at Instituto Nacional de Pediatría (National Institute of Pediatrics). Material and methods: We analyzed 94 strains of K. pneumoniae and 7 of S. marcescens isolated from clinical specimens from 2002-2005, causative of sepsis in a children's hospital. We evaluated antibiotic susceptibility and detection of ESBL phenotypes by disk diffusion methods; ceftazidime-resistant isolates were further characterized by pulsed field gel electrophoresis (PFGE); and ESBLs were phenotypically and genotypically characterized by isoelectric focusing, polymerase chain reaction (PCR) and sequencing. We also assed for presence of conjuga-tive plasmids bearing the ESBL gene. Results: 51/94 (54%) of K. pneumoniae isolates, and 5/7 (71%) of S. marcescens isolates were resistant to ceftazidime; all carried a blaSHV5 gene. All K. pneumoniae isolates had a distinct PFGE profile, yet all carried a -48-Kb plasmid, that was conjugatively transferable to an Escherichia coli receptor, which expressed the resistance phenotype. On the other hand, all S. marcescens isolates had a similar PFGE profile, were unable to transfer the ceftazidime-resistance phenotype, and were isolated from the same ward in a short time-span suggesting an outbreak. Conclusions: The overall prevalence of ESBL-producing enteric bacteria in this hospital is high but similar to other Latin American reports. The sulfhydryl variable-5 (SHV-5) ESBL gene appears to reside in a highly mobile plasmid, capable of spreading among different K. pneumoniae clones and perhaps even to S. marcescens.

Chirostoma jordani is a native annual species inhabiting lacustrine waters of the Central Mexico Plateau. It is widely distributed and is currently facing high environmental pressures. Five experiments were performed to study the reproductive performance of this species. Four of the experiments were conducted in 270-L indoor recirculation tanks. Two males and one female at the first stage of reproduction were included in each test. A photoperiod of 14 light hours and 10 dark hours was used. In a fifth experiment, 10 females and 15 males were kept in an outdoor 3,000-L recirculation tank under natural photoperiod. The number of spawns, fertilised eggs and 30-day-old juveniles were counted and the survival rate was calculated. The results indicated significant differences (P< 0.05) between treatments. Higher spawn numbers and greater egg production were observed under controlled photoperiod, and higher numbers of juveniles and a higher survival rate were observed under natural photoperiod. The trials exhibited different patterns of egg production during the experiment. The egg production in the natural-photoperiod trials followed a polynomial curve model. In contrast, the trials under the controlled photoperiod showed an irregular pattern of increases and decreases in egg production.

The Biosphere Reserve Upper Gulf of California and Colorado River Delta (RBAGC) it is considered to foster the sustainability in this region; therefore the fishing income is analyzed for the 1994 and 2002 years among fishing communities influenced by the reserve: Puerto Peñasco and Golfo de Santa Clara in Sonora, and San Felipe in Baja California. It is concluded that there exist income distribution differences among fishermen before and after the RBAGC implementation, and that the inequity in Golfo de Santa Clara has been increased.

Se analiza la distribución del ingreso y se estima el grado de equidad durante 1994 y 2002 en tres comunidades colindantes a la reserva de la biosfera alto golfo de California y delta del río Colorado (RBAGC): Puerto Peñasco, el Golfo de Santa Clara, en Sonora, y San Felipe, en Baja California. Se considera a la RBAGC como política pública enfocada a la sustentabilidad en la región. Se concluye que hay diferencias entre los pescadores antes y después de la introducción del plan de manejo, y que la inequidad en el Golfo de Santa Clara ha aumentado, siendo esta comunidad la que se ubica dentro de la reserva y con mayor dependencia de la pesca.

Cambarellus (C.) montezumae is an endemic crayfish from Mexico, which actual distribution is restricted to few lacustrine bodies of water. Here we present results on the reproduction of this species under controlled conditions with the aim to determine the feasibility of the production of eggs and juveniles, as an strategy for their rescue, re-population and culture. Two experimental assays were conducted, the first one, in 4 outdoor 800-L tanks recirculation aquaculture systems (RAS) and the second, in 2-L plastic containers under laboratory conditions (PCL). For the first assay, 219 brooders were used during 335 days , obtaining 136 ovigerous females. Each female produced an average of 45 ± 23 eggs per spawn.. The eclosioned eggs averaged 83.7%, obtaining 3 162 juveniles. In RPL, F1 organisms obtained from RAS were maintained in a relation of 1 female: 2 male with 10 repetitions. Egg production was variable with an average of 34 eggs per females. Performance indicators showed significant differences (P ≤ 0.05) between males and females in 6 indicators. Results indicated the feasibility of culture and production of eggs and juveniles.

El acocil Cambarellus (C.) montezumae es una especie endémica cuya distribución está restringida a algunos cuerpos de agua lacustre. Se presentan los resultados sobre aspectos reproductivos de esta especie en condiciones controladas, con el objetivo de determinar la factibilidad de la producción de huevos y juveniles y su potencial aplicación a programas de rescate, repoblación y cultivo. Se realizaron 2 ensayos experimentales, el primero en 4 estanques exteriores de 800 litros conectados a sistemas cerrados de recirculación (SCR) y el segundo en recipientes de plástico en laboratorio (RPL), de 2 litros. Para el primer ensayo, se manejaron 219 reproductores durante 335 días, obteniendo 136 hembras ovígeras. Cada hembra produjo en promedio 45 ± 23 huevos por puesta. El 83.7% de los huevos eclosionaron, obteniéndose un total de 3 162 juveniles. En los RPL se manejó una población F1 obtenida a partir de los reproductores del SCR en una relación 1 hembra: 2 machos, con 10 repeticiones. La producción de huevo fue variable con un promedio de 34 por hembra. Los indicadores de desempeño mostraron diferencias significativas (P ≤ 0.05) entre sexos con respecto a 6 de ellos. Los resultados indican la factibilidad para su cultivo y producción de huevos y juveniles.

The particle size in the substrate has an important effect on its physical characteristics, mainly on the proportion moisture:air. The objective of the present study was to determine the effect of particle size on the physical proprieties of 'tezontle' (volcanic rock). In June 2005, samples were collected from six mines of tezontle in Guanajuato, Mexico. Material of each source was separated in fractions of 0 to 0.125, 0.125-0.25, 0.25-0.50, 0.50-0.71, 0.71-1.0, 1.0-2.0, 2.0-4.0, 4.0-6.5, 6.5-8.5 and 8.5-12.6 mm in diameter. Bulk density, particle density, total porous space, occluded porosity, air capacity and moisture-retention capacity were determined to each fraction at the laboratory of substrates of the unit of protected horticulture of the National Research Institute for Agriculture, Forest and Livestock (INIFAP), located at Celaya, Guanajuato, Mexico. Bulk density and particle density increased as the particle diameter decreased. The air capacity decreased significantly as particle size diminished from fraction 0.50-0.25 mm; moisture-retention capacity increased from the fraction 0.50-0.71 mm to a maximum in 0.25-0.50 mm. Total porous space and occluded porosity increased as particle size increased. A highly significant (p<0.01) inverse relationship was observed between moisture retention capacity and air capacity.

El tamaño de partícula del sustrato tiene un importante efecto sobre sus características físicas, principalmente sobre la proporción humedad-aire. El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto del tamaño de la partícula sobre las propiedades físicas del tezontle. En junio de 2005 se colectaron muestras de seis yacimientos de tezontle de Guanajuato, México. Se tamizaron en fracciones de < 0.125, 0.125-0.25, 0.25-0.50, 0.50-0.71, 0.71-1.0, 1.0-2.0, 2.0-4.0, 4.0-6.5, 6.5-8.5 y 8.5-12.6 mm de diámetro. A cada fracción granulométrica se le determinó: densidad aparente, densidad real, espacio poroso total, porosidad ocluida, capacidad de aireación y capacidad de retención de humedad en el laboratorio de sustratos de la unidad de horticultura protegida del Instituto Nacional de Investigaciones Forestales, Agrícolas y Pecuarias (INIFAP), ubicado en el Campo Experimental Bajío, en Celaya, Guanajuato, México. Los valores de densidad aparente y densidad real aumentaron a medida que disminuyó el tamaño de partícula. La capacidad de aireación se redujo significativamente a medida que el diámetro de partícula disminuyó de 0.50 a 0.25 mm. La capacidad de retención de humedad aumentó a partir de la fracción 0.71-0.50 mm, con valor máximo entre 0.25-0.50 mm de diámetro y el espacio poroso total y porosidad ocluida se incrementaron a medida que aumentó el tamaño de partícula. Se observó una relación inversa significativa (p<0.01) entre la capacidad de aireación y la capacidad de retención de agua.

Os parâmetros do crescimento (comprimento padrão, peso, taxa de crescimento específica e ganho diário do peso) de juveniles do Macrobrachium tenellum alimentaram a 40% a proteína crua as dietas isoproteic que substituem a refeição de peixes com feijão de soya a refeição nos vários níveis (20, 40, 60, 80 e 100%) foi avaliada por 45 dias sob condições do laboratório. As dietas experimentais foram comparadas com uma dieta baseada da refeição de peixes de 100%. A sobrevivência total foi gravada para todos os tratamentos no fim da experiência. Não havia nenhuma diferença significativa (p > 0.05) para todos os parâmetros do crescimento entre os tratamentos dietéticos. O peso médio inicial (0.36 ± 0.10 g) aumentado quase três vezes (1.00 ± 0.13 g) após 45 dias da cultura. O crescimento específico final flutuou de 1.82% BW/d para a dieta do inclusion da refeição do feijão de soya de 60%, a 2.62% obtidos para a dieta da refeição de peixes de 100%. A sobrevivência final média foi de 91.66%. O desempenho do crescimento de juveniles do M. tenellum não foi afetado pelos níveis dietéticos da refeição do feijão de soya testados.

Growth parameters (standard length, weight, specific growth rate and daily weight gain) of prawn Macrobrachium tenellum juveniles fed 40% crude protein isoproteic diets substituting fish meal with soya bean meal at various levels (20, 40, 60, 80 and 100%) were evaluated for 45 days under laboratory conditions. Experimental diets were compared with a 100% fish meal based diet. Total survival was recorded for all the treatments at the end of the experiment. There were no significant differences (p > 0.05) for all the growth parameters among the dietary treatments. The initial mean weight (0.36 ± 0.10 g) increased almost three times (1.00 ± 0.13 g) after 45 days. The final specific growth fluctuated from 1.82% BW/d for the 60% soya bean meal inclusion diet, to 2.62% for the 100% fish meal diet. The mean final survival was 91.66%. Growth performance of M. tenellum juveniles was not affected by the dietary soya bean meal levels tested.

Heart failure is one of the most important causes of death worldwide. Heart transplant is the last effective alternative when the medical and surgical treatments have failed in patients with end stage heart failure, giving them an 80% one year survival rate. Unfortunately, during the outcome, the heart transplant patients can develop complications such as graft rejection and opportunistic infections because of the use of immunosuppressive therapy. In the present article we report the experience with 33 heart transplant patients. Our program not only has successfully transplanted patients with advanced age but, for the first time in Latin America we have transplanted patients assisted with the ambulatory Thoratec TLC II system. Even with limited resources, we have managed the same complications than other heart transplant programs, our 82% one year survival rate is similar than reports in medical literature.

La insuficiencia cardíaca se ha constituido como una de las principales causas de muerte en nuestra comunidad. El trasplante cardíaco se ha erigido como la última alternativa eficaz cuando el manejo médico y quirúrgico de la insuficiencia cardíaca han sido agotados, brindando al paciente tasas de sobrevida del 80% a un año. Desafortunadamente, la evolución de un paciente trasplantado de corazón puede acompañarse de complicaciones como rechazo del injerto o infecciones secundarias al uso de inmunosupresores. En el presente artículo reportamos la experiencia adquirida con 33 casos. Nuestro programa ha alcanzado logros importantes como trasplantar con éxito no sólo a pacientes de edad avanzada, sino por primera vez en América Latina a pacientes asistidos de manera ambulatoria con el Sistema Thoratec TLC II. A pesar de las condiciones económicas limitadas que prevalecen en nuestro país y de haber enfrentado las mismas complicaciones que el resto de los programas a nivel mundial, en los enfermos tratados, la sobrevida es del 82% a un año, cifra similar a la reportada en la literatura.

En el presente trabajo, se proponen e integran los conceptos de indicadores ambientales y planificación ambiental, a través de un modelo general de evaluación de la capacidad de conservación, desarrollo urbano, agrícola y de atractivos turísticos aplicados en una región costera, con base en el modelo Presión - Estado - Respuesta de indicadores ambientales de la OCDE y un modelo planificación ambiental. Se utilizó un Sistema de Información Geográfica como herramienta de apoyo para la valoración de los modelos, la generación de la cartografía y el análisis de resultados. Se obtuvo la zonificación y caracterización de 125 unidades ambientales, que cubren un área de 72,372-17-45.00 hectáreas. Se generaron 4 mapas de capacidad de uso de suelo como resultado de los modelos específicos de evaluación. Los resultados del modelo muestran que la zona presentó capacidades de: media y alta para la conservación (31 y 30 %); alta y media para el desarrollo urbano (38 y 34 %); muy alta y baja para la agricultura (40 y 30%) y finalmente, baja y alta para atractivos turísticos (47 y 28 %). Con base en estos resultados el modelo en general resaltó las zonas de alta importancia ecológica así como las áreas aprovechables para el desarrollo, proporcionando un escenario de desarrollo sustentable.

This paper presents and integrates the concepts of environmental indicators and planning by means of a model for the general assessment of the conservation, urban development, agricultural and tourist attraction capabilities of a seashore area. The model was based on the OECD’s environmental indicators of Pressure - State - Response and an environmental planning model. A Geographical Information System was used to appraise the models and to create the cartography and the results analysis. As a result, 125 environmental units were zoned and characterized, covering an area of 72.372 - 17- 45.00 hectares. The specif assessment model allowed the generation of 4 soil use capability maps. According to the results the area’s capabilities are: high and medium for conservation (31 and 30%); high and medium for urban development (38 and 34%); very high and low for agriculture (40 and 30%) and low and high for tourist attraction (47 and 28%). Based on these results, the model highlighted the areas of high ecological importance as well as those with development capabilities, thus providing a sustainable development scenario.

OBJECTIVE: To assess antibiotic use for upper respiratory infections (URI) treatment on patients under 16 years-old who are beneficiaries of a pre-paid health care scheme. MATERIAL AND METHODS: A database containing the record of all the medical prescriptions for URI treatment, from May 1997 to April 1998 was analyzed. Patients were under 16 years old and had been diagnosed with common colds, pharyngitis, bronchitis, sinusitis, otitis, and other unspecified upper respiratory tract infections. Three hundred and fifty-one physicians of seven different specialties who attended 25 300 beneficiaries wrote such prescriptions. RESULTS: A total of 30 889 assorted medications were prescribed to 5 533 patients with the above diagnoses. Antibiotics were prescribed for 77.5% of all diagnoses, ranging from 58% for pharyngitis to 91% for laryngitis. The most frequently used antibiotics were: penicillin, cephalosporins, and macrolides. CONCLUSIONS: This study presents the information of antibiotics prescription practices for URI in a pre-paid health plan in Mexico. These findings may be used to support specific campaigns for rational use of antibiotics among children attended at private ambulatory health care practices.

OBJETIVO: Evaluar el uso de antibióticos para tratar las infecciones de vías respiratorias altas (IVRA) en pacientes menores de 16 años con derecho a un sistema médico prepagado privado. MATERIAL Y MÉTODOS: De mayo de 1997 a abril de 1998 se analizó una base de datos de todas las recetas médicas para tratamiento de IVRA. Los pacientes eran menores de edad con diagnósticos de resfriado común, faringitis, bronquitis, sinusitis, otitis o de otras IVRA no especificadas. Las recetas fueron hechas por 351 médicos de siete especialidades, que atendieron a 25 300 beneficiarios. RESULTADOS: Fueron prescritos 30 889 tipos de medicamentos a 5 533 pacientes con los diagnósticos mencionados. Se recetaron antibióticos para 77.5% de todos los diagnósticos, desde 58% para faringitis hasta 91% para laringitis. Los antibióticos recetados más frecuentemente fueron: penicilina, cefalosporinas, y macrólidos. CONCLUSIONES: Este estudio presenta la información sobre las prácticas prescriptivas médicas para IVRA en una institución de atención médica privada en México. Los hallazgos de este estudio pueden ser utilizados para apoyar campañas específicas a favor del uso racional de antibióticos en niños atendidos en los sistemas privados de consulta externa.